證據總覽
維生素 D 缺乏是全球最普遍的微量營養素不足之一。Holick(2007 年,N Engl J Med)的經典綜述指出,血清 25(OH)D 低於 20 ng/mL 即構成缺乏,而緯度、季節與日照角度直接決定皮膚合成量——秋冬期間,北緯 37° 以北的地區幾乎無法透過陽光合成有效維生素 D。
Bouillon 等人(2019 年,Endocrine Reviews) 的系統性回顧進一步確認,維生素 D 受體存在於幾乎所有人體組織,其作用不限於骨骼代謝,亦涉及免疫調節與肌肉功能;但作者同時強調,非骨骼效應的因果關係尚需更多大型 RCT 驗證。
NIH ODS 建議成人每日攝取量(RDA)為 600 IU(70 歲以上 800 IU),但在缺乏日照的族群中,臨床上常以 800–2 000 IU/天維持血中濃度。
對應臨床建議
- 優先補充族群:上班族長期室內工作者、老年人(皮膚合成效率下降)、深膚色人士、孕婦及哺乳期婦女。
- D3 vs D2:維生素 D3(膽鈣化醇)在提升血清 25(OH)D 濃度上效果優於 D2(麥角鈣化醇),現有補充劑多以 D3 為主。
- 劑量範圍:一般成人 800–2 000 IU/天被視為安全有效範圍;超過 4 000 IU/天(UL)應在醫師監督下進行。
- 搭配脂溶性攝取:維生素 D 為脂溶性,隨含脂肪餐食服用可提高吸收率約 32–50%。
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