證據總覽
維生素 B12 幾乎只存在於動物性食物中；植物性飲食若未刻意補充，缺乏風險極高。Pawlak 等人（2014 年，Eur J Clin Nutr）整合 40 篇研究後發現，純素者（vegan）中血清 B12 不足的盛行率可達 52–86%，奶蛋素食者（lacto-ovo vegetarian）亦有 21–41%，且缺乏程度常為亞臨床（血清值偏低但未達重度貧血），因而長期被忽視。
NIH ODS 指出，B12 的神經系統效應尤其危險：長期亞臨床缺乏可導致不可逆的周邊神經病變與認知退化，而這些症狀往往在葉酸補充掩蓋巨球性貧血後才被發現，因此素食者應主動監測 B12 狀態，不應僅憑血色素正常就排除缺乏。
對應臨床建議
- 甲基鈷胺素 vs 氰鈷胺素：兩者在提升血清 B12 濃度上效果相當；甲基鈷胺素（methylcobalamin）為活性形式，不需肝臟轉化；氰鈷胺素（cyanocobalamin）價格較低且穩定性佳，是多數大型研究採用的形式。
- 建議劑量：每日口服 250–500 µg 可滿足多數成人需求（遠高於 RDA 2.4 µg，係因口服吸收率受內因子飽和限制，高劑量可透過被動吸收補足）。
- 高風險族群：純素者、50 歲以上（胃酸分泌減少影響吸收）、服用二甲雙胍（metformin）者。
- 早期預警指標：同半胱胺酸（homocysteine）升高與甲基丙二酸（MMA）升高比血清 B12 更早反映功能性缺乏。
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本站 B12 成分頁說明各補充劑型（錠劑、舌下片、噴劑）的生物利用率差異；B 群品類頁則整理市售複合 B 群產品中 B12 的實際含量與形式，協助素食者選擇適合的補充策略。