證據總覽
口服鐵劑的吸收率受劑型、服藥頻率與共同攝取物影響甚深，近年研究徹底改寫了「每日補充最佳」的傳統觀念。
Stoffel 等人 Lancet Haematol 2017（2 項開放標籤 RCT，缺鐵女性）是關鍵轉折點：
- 隔日給藥 vs. 每日給藥：隔日單次服用 100 mg 元素鐵的吸收分數（fractional absorption）顯著高於連日給藥（幾何均數比 1.25），因為每日補充會刺激鐵調素（hepcidin）升高，抑制隔天的腸道吸收。
- 單次 vs. 分次：同日分兩次給藥相較於早上單次，吸收率並未提升，且因 hepcidin 在第一次服藥後已上升，下午那劑吸收效率更低。
形式比較方面，現有證據（NIH ODS；多項吸收研究）整理如下：
- 硫酸亞鐵（ferrous sulfate）：生物利用度高、成本低，為一線基準形式，但腸胃副作用（便秘、噁心）最常見。
- 甘胺酸亞鐵（ferrous bisglycinate，螯合鐵）：動物研究與部分人體試驗顯示等效吸收所需劑量更低，耐受性較佳，但成本較高。
- 血鐵素（heme iron）：吸收率最高（15–35%），不受植酸與多酚干擾，但台灣市售產品選擇有限。
Cochrane 2016（Low 等，停經前婦女每日鐵補充 vs. 對照）確認每日補充可改善血紅素，但對整體健康結果的長期效益證據確定性中等。
對應臨床建議
- 補鐵前建議先測血清鐵蛋白（serum ferritin）確認是否真正缺鐵；台灣衛福部建議女性 ferritin < 12 µg/L 為缺鐵標準。
- 若選擇每日補充，可改為隔日早上空腹單次服用，以降低 hepcidin 抑制效應。
- 維生素 C 同服：有機酸（200 mg 維生素 C 對應每劑鐵）可將非血鐵素吸收率提升 2–3 倍，尤其對植物性鐵來源效果顯著。
- 避免與鈣補充劑、茶、咖啡同時服用，間隔至少 2 小時。
- 腸胃副作用明顯者，可考慮換用甘胺酸亞鐵或將劑量減半並延長療程。
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本站鐵成分頁列出台灣市售鐵劑常見劑型（硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、甘胺酸亞鐵）的每錠元素鐵換算，以及與維生素 C 複方產品的搭配情況；魚油與益生菌品類頁也提示特定族群（素食者、孕婦）的鐵需求差異。