證據總覽
GAIT 試驗（Clegg 等，2006，NEJM） 是這個領域最被引用的 RCT：1583 位膝關節炎患者隨機分為葡萄糖胺鹽酸鹽（1500 mg）、軟骨素硫酸鹽（1200 mg）、兩者合用、Celecoxib，或安慰劑。整體主要終點未達顯著，但中重度疼痛子組分析顯示組合治療比安慰劑改善率高出約 25%（事後分析，需謹慎解讀）。
Wandel 等（2010，BMJ） 的網絡統合分析納入 10 個 RCT、超過 3800 位患者，結論是葡萄糖胺、軟骨素、或兩者合用在疼痛或關節間隙縮窄上未顯示臨床上有意義的效益（組合 vs 安慰劑差異 < 0.4 cm VAS）。
兩份結論的差異反映了異質性：研究納入族群、製劑（硫酸鹽 vs 鹽酸鹽）、療程長度都不同。歐洲指引偏好硫酸鹽結晶葡萄糖胺處方藥級別。
對應臨床建議
- 適合中重度膝關節炎且不耐 NSAIDs 的患者作為輔助試驗，療程至少 3 個月再評估。
- 形式優先選擇 葡萄糖胺硫酸鹽 而非鹽酸鹽（歐洲指引基礎）。
- 對甲殼類過敏者選植物源葡萄糖胺（玉米發酵）。
- MSM 常與兩者合用，部分小型試驗支持加成效應，但證據強度低。
- 糖尿病患者監測血糖（葡萄糖胺對胰島素敏感度的影響仍有爭議）。
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葡萄糖胺品類頁整理硫酸鹽 vs 鹽酸鹽、單方 vs 複方的對照；軟骨素與 MSM 成分頁說明常見合併劑量與來源。