證據總覽
Cochrane 2023（Williams 等） 的系統性回顧更新納入 50 個 RCT、約 9000 位受試者，是目前蔓越莓 UTI 預防最大規模的證據彙整。主要結論：
- 女性反覆性 UTI：相對風險 RR 0.74（95% CI 0.64–0.86），代表 UTI 發生率減少約 26%。
- 兒童：RR 0.54（95% CI 0.40–0.75），效應量比成人更大。
- 長期插導尿管或介入後：RR 0.53（95% CI 0.36–0.78）。
- 長照機構住民、孕婦：無顯著效益——可能與基準感染率、菌株分布不同有關。
機轉以**A 型前花青素（PAC type-A）**抑制 E. coli P 型菌毛黏附膀胱上皮為主軸，B 型 PAC（葡萄、可可中常見）無此活性。產品標示常以「PAC 含量 36 mg/日」作為基準（DMAC 或 BL-DMAC 法測定）。
對應臨床建議
- 適用對象：反覆性 UTI（一年 ≥ 2 次）的健康女性、反覆性 UTI 兒童、插導尿管或膀胱介入後的短期預防。
- 劑量：PAC type-A 36 mg/日（標準化萃取膠囊）較易達標；天然蔓越莓汁含量低且糖分高，需大量飲用才達劑量。
- 療程：至少 12 週評估效益。
- 不取代抗生素處理急性 UTI——僅作預防輔助。
- 服用華法林者注意——蔓越莓可能升高 INR（個案報告，整體證據弱）。
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蔓越莓品類頁標示各產品的 PAC 含量與測定法（DMAC vs BL-DMAC），協助對照「達 36 mg」的有效門檻。