證據總覽
Bolland 等（2015，BMJ） 的系統性回顧納入 26 個 RCT，結論是飲食或補充劑形式增加鈣攝取，對骨折風險的減少效果非常有限（總體骨折 RR 0.89，髖部骨折無顯著效應）。同時期幾篇大型觀察研究指出，單獨高劑量鈣補充（≥ 1000 mg/日）可能與心血管事件升高有關，雖然證據仍有爭議。
Knapen 等（2013，Osteoporos Int） 的 3 年 RCT 顯示，停經後女性每日 180 µg MK-7（維生素 K2）可顯著減少腰椎與股骨頸的骨密度流失，並改善骨幾何強度指標。機轉與 K2 活化骨鈣素（osteocalcin）有關，使鈣定向沉積於骨基質而非血管壁。
對應臨床建議
- 50 歲以上成人鈣總攝取（飲食 + 補充）建議 1000–1200 mg/日，優先從乳製品、深綠葉菜、豆腐取得。
- 補充劑形式偏好碳酸鈣（隨餐）或檸檬酸鈣（吸收不依賴胃酸，適合 PPI 使用者），單次 ≤ 500 mg 以避免吸收上限。
- 同時補充 維生素 D₃ 800–2000 IU/日 與 維生素 K2（MK-7）90–180 µg/日 形成協同，符合「鈣進骨不入血管」的代謝邏輯。
- 服用華法林（warfarin）者增加 K2 須先諮詢醫師，可能影響 INR 穩定。
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鈣品類頁列出常見鹽類與單顆劑量，方便評估「累積至 1200 mg」的搭配；維生素 D 與維生素 K 成分頁說明協同條件與劑量區間。